Татьяна Голикова «отменила» стандарты лечения

Татьяна Голикова, министр здравоохранения и социального развития РФ, на встрече с врачами, которую организовал «Русский Репортер», решила «отменить» так называемые стандарты лечения, массово внедряемые в последнее время в российских больницах.

Татьяна Голикова.

Оказывается, они писались исключительно для руководителей лечебных учреждений, причем еще прежним составом министерства, и руководством к действию для лечащего врача, вопреки сложившейся практике, быть не должны. Врачи назвали это «революцией».

Медико-экономические стандарты – это документы, составляемые каждым регионом на основе федеральных аналогов. В них прописывается объем медицинской помощи, предоставляемый государством пациенту с тем или иным заболеванием, а также просчитывается примерная стоимость лечения. С прошлого года за лечение «по стандартам» больницы в рамках программы модернизации здравоохранения получали дополнительное финансирование, намного превышающее стандартное: зарплата врача, к примеру, в зависимости от количества пролеченных «по стандарту» больных, могла вырастать в разы.

Беда, однако, заключалась в том, что собственно лечить по этим документам было затруднительно: во-первых, стандарты требуют диагностических и клинических мощностей, которые во многих больницах просто отсутствуют, а во-вторых, стандарты нередко вступали в противоречие с клиническими рекомендациями, которые до этого и были основным руководящим документом для врача. В отличие от стандартов, которые писали чиновники, клинические рекомендации писались врачами – ведущими специалистами в каждой области.

Разговор с министром и начался с проблемы несоответствия между этими документами и вопроса о том, чем все-таки руководствоваться врачу. Вот что в результате сообщила Татьяна Голикова:

— Министерство в нынешнем составе ни одного стандарта не утвердило пока. Стандарты, которые есть, были утверждены в 2006 и 2007 году. Я вообще не знаю, на каком основании эти стандарты утверждались, потому что на тот момент законодательного основания их утверждать не было. И то, что делали на основе этих стандартов регионы, это еще хуже – они утвердили так называемые медико-экономические стандарты, в основу которых легло просто количество денег, которое приходится на данный субъект Российской Федерации. И они вот из этих рекомендуемых стандартов, которые были на тот момент приняты, выбрали то, что они себе могут позволить. И собственно у нас есть право утверждать стандарты не как алгоритм действий врача, а как некий рамочный документ, который говорит – такие услуги должны оказываться, такие лекарства и оборудование должны быть в наличии. А собственно клинический протокол должны разрабатывать профессиональные сообщества. Сейчас мы обязаны по закону в течение шести месяцев отменить все, что было раньше, принять эти рамочные документы и это будет являться основанием для разработки программ госгарантий в регионах.

Врачи уточнили: они могут ссылаться на министра, когда главврач или эксперт страховой компании велит им «лечить по стандарту»? Министр еще раз подтвердила: «Стандарты не служат законом прямого действия для врача. Не служат и никогда не служили, даже в прежнем законе это не подразумевалось».

Во время нашего интервью с Татьяной Голиковой, где была достигнута договоренность о встречи с врачами, министр здравоохранения назвала повсеместное внедрение стандартов «перегибом на месте». В ближайшее время РР опубликует полную стенограмму встречи министра с врачами и продолжить следить за этой темой в будущем.